照護經驗的學習與分享

103/08/26 家屬支持團體 照護經驗的學習與分享

1. 照護者習慣用過去的模式看事情，長者的變化會依環境、心理等因素而改變，要觀察，應更注意最近的變化，包括外界刺激、新的人、新的藥物、新的生活作息等都會影響。

2. 聽力的問題，很多長者都排斥助聽器，可以用白板溝通，視力的問題可以克服(字寫大一點)，若我們不做改善，我們會覺得很累。長者愛說話時，要珍惜，重點是他說甚麼，例如：拿舊照片，讓他說的話有意義，這是可轉變成懷舊療法，第一，當他退化以後，可以用這些故事再跟他溝通，第二，這也會減緩退化。

失智症非藥物療法與生活結合 (1)

103/09/02 家屬支持團體 失智症非藥物療法與生活結合 (一)

為配合社區活動，今天家屬教育課程介紹非藥物療法，以芬芳療法與按摩療法為主題。

失智症類型與照護重點

103/09/04 家屬支持團體 失智症類型與照護重點

       今天失智症照護專家伊佳奇先生接續8月28日就「失智症類型與照護重點」進行解說，他先回顧8月28日的重點，就失智症病程發展說明，失智症與其他慢性疾病一樣潛伏期很長，等到症狀產生時，可能已經過了10、20年，如果生活作息得當，不一定會發生精神行為症狀(BPSD)，以美國的修女研究(Nun Study)為例。

失智症非藥物療法與生活結合 (2)

103/09/04 家屬支持團體 失智症非藥物療法與生活結合

1.) 學習非藥物療法的核心價值。

非藥物療法內容與每個人的生長背景、個人特質相關，利用非藥物療法融入日常生活，使非藥物療法與長者的個人特質結合，期望降低失智症患者精神行為症狀，減緩病程的退化，非藥物療法需家屬專業人員投入更多心力。

失智症非藥物療法與生活結合 (3)

103/09/16 家屬支持團體 失智症非藥物療法與生活結合(三)

        連續三次家屬教育課程，介紹如何將非藥物療法運用到日常生活中，並就各種非藥物療法類型仔細解說運作原則，及如何與家庭生活、長者興趣及本土文化相結合。

        前兩次分別就肢體活動、懷舊治療、藝術治療、認知記憶活動及現實導向、寵物治療等進行說明，今天失智症照護專家伊佳奇先生介紹

失智症照護體系建立 (1)

103/09/18 家屬支持團體 失智症照護體系建立 (一)

        今天在介紹照護體系的建立之前，配合今天許多報紙社會新聞頭條報導「從沒吵過架...老翁殺病妻 求檢判死刑」，該新聞說明一位83歲老翁不捨受病痛折磨的妻子，在醫院病房內先持刀殺死妻子，再自殘輕生的不幸家庭悲劇，失智症照護專家伊佳奇引此一例子，說明照護體系建立的重要性，尤其是失智症的照護是長期性的工作。

失智症照顧體系建立 (2)

103/10/02 家屬支持團體 失智症照顧體系建立(二)

        失智症照護專家伊佳奇先生接續上次課程，繼續說明失智症照護體系的重要性，他先溫習失智症照護體系的特性，並建議家屬：面對長者的精神行為症狀(BPSD)發生時，可以實驗的方法，以長者的喜好與個性為基礎，思考每次運用不同方式來處理，以試圖瞭解是否會有更好的結果，以提升照護品質。

常見失智症種類及疾病表現 (1)

103/09/23 家屬支持團體  常見失智症種類及疾病表現(一)

        劉建良醫師在9月23及25日就「常見失智症種類及疾病表現」進行說明，首先就「失智症」與一般人所討論的「失憶症」作一區分。

常見失智症種類及疾病表現 (2)

103/09/25 家屬支持團體 常見失智症種類及疾病表現(二)

       劉建良醫師持續23日的主題「常見失智症種類及疾病表現」，在25日中繼續說明，他首先對各種類型的失智症進行解釋。

失智症之精神行為症狀 (1)

103/09/30 家屬支持團體(討論議題回顧) 「失智症之精神行為症狀(一)」

劉建良醫師9月30日以「失智症之精神行為症狀」為主題開始進行介紹，當天以精神症狀先作說明。

譫妄與失智精神問題的比較

103/10/09 家屬支持團體 「譫妄與失智精神問題的比較」

今天劉建良醫師與家屬分析譫妄、黃昏症候群、失智症與各種精神症狀等容易混淆觀念的介紹。

失智症照顧體系建立 (3)

103/10/14家屬支持團體 失智症照顧體系建立(三)

        失智症照護專家伊佳奇先生接續10月2日課程，繼續說明失智症照護體系的重要性，他先溫習失智症照護體系的特性，及為何失智症照護需要建立照護體系。

失智症照顧體系建立 (4)

103/10/21家屬支持團體 失智症照顧體系建立(四)

        失智症照護專家伊佳奇先生接續10月14日課程，繼續說明失智症照護體系的重要性，他先溫習失智症照護體系的特性、為何失智症照護需要建立照護體系，及盤點家庭照護人力與資源。

失智症照顧體系建立 (5)

103/10/30 家屬支持團體 失智症照顧體系建立(五)

        失智症照護專家伊佳奇先生接續10月21日課程，繼續說明如何將家庭與社會資源整合建立出失智症照護體系，他先溫習盤點家庭照護人力與資源，及社會正式及非正式資源進行瞭解與整合運用。

失智症家庭為何會發生衝突

103/11/06 家屬支持團體 失智症家庭為何會發生衝突

        失智症照護專家伊佳奇先生今天(11月6日)的課程，特地將一般家庭在獲知有成員成為失智症患者後，會對突如其來的狀況，宛如在家庭中點燃一顆炸彈，容易形成家庭內的衝突，他分析這些衝突可能發生的原因及提出解決之道。

失智症如何改變了家庭 (2)

103/11/13 家屬支持團體 失智症如何改變了家庭

        失智症照護專家伊佳奇先生於11月13日的課程，是以「失智症改變了我們的家庭」為題進行探討，為何持續許多題目都圍繞著家庭來探討？伊佳奇說明，要照護失智症家人，要先建立家庭照護體系及支持體系，就必須先解決家庭原有及因失智症所產生的狀況，才能健全家庭功能及發揮角色，有了健全的家庭功能，才可能產生有品質的失智症照護。

精神行為症狀的分析模式 DICE

103/12/02 家屬支持團體 精神行為症狀的分析模式 DICE

        寒流來襲，氣溫驟降，課程一開始聊到今天天氣變冷，提到最近應該注意老人家的保暖。劉建良醫師提到，人體的血液有15%是傳輸到這重量為2%的大腦，而熱量的消散就常是在血液經過脖子時造成的，這也是為什麼脖子上圍圍巾就可以讓全身變溫暖的原因。維持體溫不散失，多餘的能量才能夠分給免疫系統、消化系統等等，這也才可以維持身體的健康。另外劉醫師提到，天冷了，只要出入公共場所記得要戴口罩，保護自己不被病菌侵擾，減少冬天的呼吸道感染的機會。一到冬天，呼吸道疾病變多，感冒跟肺炎的機率都增加，這很需要在照顧上多費心。

失智症如何改變你的家 (3)

103/12/04 家屬支持團體 失智症如何改變你的家

        今天(12月4日)失智症照護專家伊佳奇在進行課程前，先就近日來天氣寒冷，提醒家屬注意長者在家中如何避免跌倒，他指出，寒冷易促使長者的關節及肌肉會比較僵硬，長者們在行進間或是起身坐下時需要注意。一個不小心容易跌倒，跌倒一直是老人議題中最被重視的問題，預防跌倒可從生理、心理、藥物、環境等因素來努力，不單單只因為身體肢體功能的退化，藥物的副作用也容易產生有跌倒的問題。

老年運動處方建議 (1)

103/12/04 家屬支持團體 老年運動處方建議 劉醫師

        今天(12月9日)劉建良醫師提到，家中失智長者在疾病中後期，常會合併有活動功能衰退的問題，這樣的問題在天冷的時候，其症狀會更加明顯，老年人如何評估自己的身體活動功能狀況，並進行適當的復健運動，將在這幾次的家屬活動中跟大家介紹。

老年運動處方建議 (2)

103/12/11 家屬支持團體 老年運動處方建議

今天(12月11日) 首先劉建良醫師向大家介紹如何評估跌倒的原因，包括:

1.跌倒時的意識狀態，有無昏倒，跌倒前或後有否暫時性的意識喪失?
2.跌倒時有沒有頭暈、暈眩、心悸、胸痛、呼吸困難、突發性神經學症狀、前兆 、大小便失禁或其它的症狀?
3.有無前幾次跌倒的病史?

失智者吞嚥機轉、退化與治療 (2)

2014/12/16 家屬支持團體。失智者吞嚥機轉、退化與治療。鄭秀芬-語言治療師。

        有關於復健這件事，鄭老師想說的是：復健，不是增加病人的不適，是為了增加生活的品質。復健常常會增加生命的長度，但在同時 <對抗老化> 和 <恢復> 這兩件事的情況下，穩定就是進步。如何維持良好的生活品質是我們要思考的重點。

失智者臨床溝通能力、語言表達與治療 (1)

2014/12/23 失智者臨床溝通能力、語言表達與治療

語言治療師鄭秀芬今天針對語言功能的問題進行分析

失智症之精神行為症狀處理模式

2014/12/25 失智症之精神行為症狀處理模式

今天的課程是接續之前精神行為問題處理模式中，劉建良醫師針對特殊問題的處理方式進行介紹: 

照護者如何面對失智症精神行為症狀 (1)

        2014/01/08失智症家庭教育課程是由失智症照護專家伊佳奇，以「照護者如何面對失智症精神行為症狀」為題，為失智症照護者提供整合性思考方式，跳脫出過去台灣在此一議題上，單純以醫護及社工等人員的「專業」看法，他以家庭為核心、長者為中心、社會支持為網絡的整合性思考架構，提出符合人性及家庭為導向的思維與做法。

藥物清單整理原則

2015/1/13 藥物清單整理原則

        今天特別請到和平婦幼院區藥劑科梁雅惠藥師來與大家分享藥物清單製作的方式。

一開始劉建良醫師針對藥物清單設計的原則再重新提醒幾個智做藥物清單需要注意的事項。

照護者如何面對失智症精神行為症狀 (2)

2015/1/15 照護者如何面對失智症精神行為症狀(2)

       失智症專業照護者伊佳奇老師繼續1月8日的課程，今天他一開始提到照護目標與抉擇的考量，如果在照護上，失智症家人在工具性基本生活功能(IADL)退化之後，就接著是基本生活功能(ADL)的退化，所以維持現有能力就很重要，最好先維持失智症長者的工具性基本生活功能(IADL)。

照護者如何面對失智症精神行為症狀 (3)

2015/1/22 照護者如何面對失智症精神行為症狀( 3 )

        伊佳奇老師提到我們會有一個盲點，是不是我們總是期待有些失智患者的異常行為不要重覆出現。今天在面對失智症家人的精神行為症狀(BPSD)，是不可能去要求或改變這已經罹換失智症的家人，要能有好的家庭生活品質及照護品質，僅能是我們去學習與改變，因為我們認知功能沒有缺損。

如何減少老年人藥物

2015/1/27 如何減少老年人藥物的使用(老年人/失智症用藥安全手冊)

        今天台北市聯合醫院和平婦幼院區神經內科劉建良醫師針對『如何減少老年人用藥』這件事情跟家屬分享，並提供『用藥安全手冊』連結供大家參考。

        之前提到藥物清單的整理，整理藥物清單後，今天劉醫師與大家分享怎樣運用清單來減少藥物的使用。劉醫師提到，一般老年人的用藥清單中，很少有長期都不需要更動的藥物，依劉醫師個人的經驗，這些帶藥物清單來就診的民眾中，有高達八成的用藥都有可以調整的空間。而所謂的調整，除了減少藥物外，還包括增加需要的藥物與調整治療的劑量。

失智症患者的抗精神藥物使用 Part I

2015.02.03 星期二。家屬支持團體課程內容

失智症患者的抗精神藥物使用 Part I

今日由劉建良醫師跟大家主講：失智症患者的抗精神藥物使用。

        失智症狀的表現主要分三個部分：1.認知症狀。2.精神行為症狀(非認知症狀)。3.身體活動功能衰退。大部分失智症確診前三年就有異常行為表現，以下列舉幾點比較常聽到的，像是：社交退縮、責怪他人、激躁不安、焦慮、遊走、躁動、不當行為、攻擊行為…等等。像這些精神行為的症狀，大大的影響了失智症的照顧。不論是影響失智症本人、照顧者、服務提供者的困難，增加照顧者壓力、憂鬱、收入減少、影響生活品質等問題。所以，失智症的精神行為相關症狀有哪些？藥物的使用有哪些意義？就是我們這次課程的重點。

照護者如何面對失智症精神型態症狀(BPSD) Part I

2月5日 家屬教育課程

        由失智症照護專家伊佳奇老師就照護者如何面對失智症精神型態症狀(BPSD) ，在遊走迷路的照護案例上，與家屬共同進行研討。

       實際討論案例(一)：報載有位89歲失智症長者因遊走迷路，3年6進6出派出所，如果是發生在自己家中，應如何避免與防範？

失智症患者的抗精神藥物使用 Part II

2015.02.10 星期二 家屬支持團體課程內容

失智症患者的抗精神藥物使用 Part II

        由劉建良醫師主講，接續上周課程課堂，一開始回到上星期課程最後的個案，我們來討論此個案停藥的時機點跟成功的原因：

       87歲的陳先生，是由已離婚的太太回來照顧，起初她認為不用他人幫忙，但漸漸覺得吃力、度日如年。過去她也曾到附近的老人活動中心參與活動，但病患去過一次之後就拒絕再去。隨著認知能力下降，表達能力下降，有時會出現焦慮的現象，於是家屬請主治醫師開立抗精神藥物來穩定病患情緒。

失智老年患者預防跌倒 Part I

20150212 家屬支持團體 失智老年患者預防跌倒 Part I

       今天台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科劉建良醫師，針對失智者跌倒這個議題，提供跌倒風險評估的原則與建議。

一開始，劉醫師提到失智症有三大症狀

1)認知功能衰退
2)精神、行為症狀
3)身體活動功能衰退。

失智症老年患者預防跌倒 Part II

大家新年好！今天要跟大家分享的議題是：失智症老年患者預防跌倒 Part II

         由劉建良醫師主講，接續上次過年前課程：失智症老年患者預防跌倒。

接續上次的結果，大多數的跌倒是在白天活動的時候發生，其中一半是發生在住家附近，所以住家安全的維持是很重要的。我們今天要跟大家分享一份由美國的疾病管制局為居家安全做的一份【檢查清單】

http://www.cdc.gov/HomeandRecre…/…/booklet_Chi_desktop-a.pdf

照護者如何面對失智症精神行為症狀(BPSD) Part II

104/2/26 家屬教育課程

       今天失智症整合照護專家伊佳奇老師持續「照護者如何面對失智症精神行為症狀(BPSD)   Part II」課題，在2月26日以個案研討方式，與參與課程的家屬及照護者共同研討。

個案(一)：蘋果日報2014年01月13日新北報導

       新北市五股一名81歲失智女子，1月13日下午1時許，從登林路7樓住處嘗試往窗外爬，一樓住戶見女子一腳跨出後陽台窗戶，急忙通報警衛和社區管理委員，一行人立刻趕到現場，所幸女子大門未關，眾人趕緊將女子拉進屋內，女子手腕擦傷，眾人攙扶女子至一樓大廳，隨後由救護車送醫暫無大礙，該名女子表示，她要去關瓦斯。

懷舊治療

2015-3-12 家屬支持團體 懷舊治療

        失智症照護專家伊佳奇老師在3月12日，介紹「失智症患者懷舊療法」，首先，他與家屬共同回顧過去7個月課程中，曾介紹與非藥物療法有關的觀念，請家屬提出心得，及懷舊療法的目的，家屬們均能談出非藥物療法及懷舊療法對失智症患者幫助，分別是因短期記憶逐漸喪失，透過遠期記憶來幫助患者建立自信心與肯定自我，營造出愉悅的情緒，練習組織、整理、邏輯、表達等能力，降低精神行為症狀及減緩退化等。

照護者如何運用喘息服務

2015-3-5 家屬支持團體 照護者如何運用喘息服務

        失智症照護專家伊佳奇老師在3月5日，介紹「照護者如何運用喘息服務」，首先，他表示，失智症是一慢性病，家屬需要是長期去照護失智症家人，不能只靠一人力量，運用喘息服務的目的是讓家屬能休息、喘口氣，一方面，休息是為走更遠的路，另一方面，可去充實再失智症上的知識及照護技巧，使得照護品質及家庭生活品質更好。

中正萬華長照樂智社區服務據點活動報名表

臺北市立聯合醫院和平婦幼院區中正萬華長照樂智社區服務據點活動報名表  

當家中有長輩被醫師診斷為失智症或輕度認知障礙時，是否感到不知所措？   當家中的長者會遊走、妄想、暴躁、冷默等行為出現，是否感到無奈無助？

        我們集合專業神經內科、老人醫學、職能治療師、物理治療師、營養師、社工師及失智症照護專家，以團隊方式一同來為您提供失智症整合照護服務，來協助您一同減輕對家庭的衝擊，提供失智症長者及家庭所需的醫療及照護知識與技巧，希望能延緩長者的退化，及維持家庭生活品質，讓我們與您一同走過這段具有挑戰，更能讓我們一同成長的路。

一、主/協辦單位：臺北市立聯合醫院和平婦幼院區/台北市中正區忠勤里里辦公室

失智症老年患者預防跌倒 part III

大家好！今天要跟大家分享的議題是：失智症老年患者預防跌倒 part III 跌倒預防措施

       今天劉建良醫師要跟大家進一步分享各種疾病或促進跌倒因子的原因與預防措施，今天的討論主題如下:

1) 慢性病控制
2) 急性疾病處理
3) 尿失禁/泌尿道感染
4) 姿勢性低血壓