失智症類型與照護重點

103/09/04 家屬支持團體 失智症類型與照護重點

       今天失智症照護專家伊佳奇先生接續8月28日就「失智症類型與照護重點」進行解說，他先回顧8月28日的重點，就失智症病程發展說明，失智症與其他慢性疾病一樣潛伏期很長，等到症狀產生時，可能已經過了10、20年，如果生活作息得當，不一定會發生精神行為症狀(BPSD)，以美國的修女研究(Nun Study)為例。

「修女研究」對失智症有很重要的貢獻：

1. 修女在二十多歲剛發願入會時所寫的自傳內容概念密度較高者，到了老年時的認知功能較佳，罹患失智症的機率也較低。
2. 小中風可誘發或加重失智症的症狀。
3. 100歲的蘿絲修女生前沒有失智症狀，死後的大腦解剖也沒有失智症或中風的病理變化，可見失智症不是老年的必然現象。
4. 大腦解剖呈現中到重度失智症病理變化的68位修女中，1/5在生前並無失智症狀，顯示受教育或多動腦可增加腦力儲備，使失智症不發病。
5. 讓我們瞭解失智症的保護因子及非藥物療法的重要性，建立規律與健康的生活方式。

失智類型及照護重點

阿茲海默症 

－海馬回受損(記憶及定向感)
１、早期短期記憶受影響，長期記憶影響較少。
活動時，短期的及時的活動較易讓長者感到挫折，長期記憶則會讓長者有成就感，兩者活動可與短期記憶活動交互輪替，既強化或維持短期記憶功能，避免感到挫折。
照護上重點：運用更多溝通輔具幫助長者短期與即時記憶功能喪失。如溝通輔具小白板(協助長者現實導向及幫助短期記憶) 。

２、欠缺現實導向以及容易迷路
照護重點：
防走失策略及注意長者行動。
環境支持的重要：避免搬家，變動將引起定向感混亂，即使需要變動，以設置無障礙生活環境，必須更換環境時，環境陌生，需熟悉的人陪伴，可降低混亂情形。

路易氏體失智症

易有幻覺，認知與動作功能退化一致，記憶比阿茲海默者較佳，但病程進行到重度時都一樣。

額顳葉失智症
早發型失智症，但非所有早發都是。
額葉：主管人格及行為變化。顳葉：主管語言的變化

血管性失智症

三分之ㄧ腦中風患者會產生失智症。腦中風是失智症高風險，須注意，改變生活習慣，並進行復健以預防失智症。
症狀：資訊處理速度慢、多重注意力、執行力缺損為主、不能給過多複雜資訊。

最後，伊佳奇先生強調，失智類型不同，退化程度不同，個人背景不同，照護方式也不同。