104年8月20日-失智症患者為何要就醫(肆)

失智症整合照護專家伊佳奇老師今天(8月20日)一開始就先播放蘇格蘭阿茲海默氏症協會所訓練失智症照護犬「First dementia dogs start work with owners」的影片，因在本週二的支持團體活動中，有家屬提出家中狗狗與失智症長者互相的情況，伊老師藉由這影片來介紹如何訓練狗來協助家中照護工作，以減輕家庭照護負擔與壓力。

伊佳奇老師首先在和家屬討論西方世界因文化不同，對照護方式的影響，他指出，西方國家文化中，人們是希望自己能獨立自主生活，但根據衛福部去年所公佈的調查結果，台灣有六成以上的民眾希望老時能與子女同住，換言之，並不希望能獨立自主生活，是希望子女來照顧他們，這種文化背景下，在台灣想訓練狗狗來協助輕度失智症長者獨立自主生活的可能性就不高。

伊老師進一步說明，在蘇格蘭不但訓練狗狗協助失智症長者進行寵物治療，更成功訓練來協助輕度失智症老人持續獨立生活的工作犬，牠們可以幫助有輕度失智症的老人生活上更輕鬆，工作犬經由對鬧鐘能迅速反應，遞送藥盒，導引主人閱讀提醒字條，以及在早上鼓勵主人下床活動等。

他表示，這兩隻狗兒是蘭蘇格的格拉斯哥藝術學院的「學生」，分別是黃金獵犬Oscar及拉不拉多犬Kaspa，該校的任務是在長者的記憶與認知功能受損下，如何訓練狗狗可以提醒失智症長者，促使生活能持續順暢進行。

伊佳奇老師指出，根據蘭蘇格阿茲海默症狗協會(DementiaDog.org)的目標，是要讓失智症的患者可以將狗兒導入他們的生活，並支持人狗關係。該項計畫要證明狗兒可以幫助失智者可以行走，自主睡眠及吃飯，提醒他們按時服藥，建立信心，幫助他們更有活力及積極參與當地社區活動，以及在面臨壓力或是新事物、不熟悉的事情時，可以提供陪伴。

寵物從治療功能到生活協助

他表示，在經過有計畫的的訓練後，Oscar及Kaspa都可以做的很好，Kaspa的主人是一對夫妻，他們表示Kaspa幫助他們重回以前的生活，當他們去購物時，Kaspa可以靜靜陪伴著另一人，當他們忘記另一人留下的提醒紙條時，Kaspa會用鼻子去頂他們，好讓他們想起來要去看紙條。

至於Oscar則被安排進入另一對夫妻的家庭，最大的不同是，原先因早期失智而不大敢踏出家門與鄰居聊天的妻子，變得有自信而願意出門了，因為Oscar就是一個很好的話題開端。

由Oscar及Kaspa成功幫助早期失智症的病人生活更有自信，也更可自主生活，對失智症退化的延緩有所助益，英國已開始訓練更多狗兒可來幫助失智症患者。

陪伴聆聽關懷尊重

狗狗不但是人類最佳的生活伴侶，也是最棒的心理治療師！伊佳奇老師也問家屬，重度失智症長者如果失語，是否代表不會再說話？他就舉出在Youtube一位網友上傳了她父親與家中寵物狗互動的影片，狗能讓她已經是重度阿茲海默症失語的父親，在跟狗狗的互動中，長者因面對著所喜愛的狗狗，回到過去的情境，不自覺中又能重拾說話的能力，講出一大串的話，這就是寵物治療成功之處。

此外，失語是多數失智症長者退化到中重度後不可避免的狀況，每一位失智症長者何時會發生失語的狀況不一，除了運用非藥物治療減緩長者語言能力的退化，最重要的是：當父母還可以講話時，請專心聆聽，因為永遠不知道何時會是罹患失智症的父母是最後一次開口說話。

今天的課堂的最後，伊佳奇老師回到介紹失智症主要症狀中的第一項認知能力的退化，強調為什麼他在介紹認知功能的退化中，將現實導向的缺損列為最重要性，因為大部分的精神行為症狀(BPSD)的產生，或照護者與失智症長者間的不愉快或衝突的來源，是以現實導向的缺損及短期記憶的喪失兩種為主，如果家庭在照護過程中，能隨時注意提供現實導向，及因短期記憶喪失對剛才發生事情的提醒或紀錄，將有助於照護品質及生活品質。

英國BBC的報導，訓練出可協助失智老人生活的工作犬，

First dementia dogs start work with owners

https://www.youtube.com/watch?v=-34adr10m8w