104年8月25日-失智症患者為何要就醫(伍)

失智症整合照護專家伊佳奇老師今天(8月25日)持續和家屬討論：我們都知道有90-95%的失智症類型都是屬於不可逆的，也就是無藥可治癒，那為什麼還要去看醫師？伊佳奇老師提出十點重要原因，家屬應帶著長者去就醫，今天受限時間的關係，僅先介紹前七點原因。

接著伊佳奇老師接著說明：

    1失智症需要由專業醫師鑑別診斷，確診是否罹患失智症，排除長者罹患是憂鬱症或是假性失智症，或是老化，也有可能是屬於可治癒的那5-10%，經由藥物等可恢復，並確診長者罹患失智症的類型、目前的病程，這一切都必須仰賴專科醫師經由一定的診斷程序，包括：病史、身體及神經檢查、知能評估、實驗室檢查、影像醫學檢查等。

    2.確診失智症類型及病程階段：不同類型失智症有不同的病程及照護的重點，經由專科醫師提供專業判斷後，家屬才知道照護上應注意那些，及如何避免合併型失智症，尤其是老年人大多有一種以上的慢性疾病，慢性疾病會相互影響，需瞭解與其他疾病交叉影響的可能性。

    3. 掌握藥物黃金期以延緩退化：經臨床研究輕度失智症確診後，前六個月的藥效最佳，這藥效是減緩認知功能的退化，而之後的藥物治療在於會隨時間或長者生理狀況有遞減的情況，建議可以和由醫師討論及評估藥物使用的效果、是否合併兩種失智症藥物使用、或換藥及是否有產生藥物使用的副作用等，透過現有的藥物試圖失智症延緩退化。

    4. 學習非藥物療法的生活照護：如果單靠藥物治療，不配合非藥物療法活動，那藥物的效果不易顯現，且失智症是以生活照護為主要內涵，建立規律化的日常生活作息減緩退化、降低BPSD、減輕照護壓力；失智症非藥物療法又與患者生命史、興趣、個性、生理、心理狀況等因素有關，有效的非藥物療法可降低患者失智症行為精神症狀(BPSD)的產生、發揮現有失智症藥物療效、延緩失智症的退化、維持或增進家庭生活品質，如能及早確診，並諮詢專業醫師非藥物療法規劃方式，及現有藥物的使用，有時醫師會舉辦非藥物療法等相關課程訓練，均是就醫的重要內涵。

    5. 老年患者大多會有多重共病 ：老年人大多有一種以上的慢性疾病，慢性疾病會相互影響，建議找一位信任的且瞭解病情的醫師進行整合性診斷、診療。

    6. 避免老年患者的多重用藥：台灣老年人年平均就診26.7次，國外老年人年平均就診5-6次，根據衛福部國健局的健保資料庫研究，台灣65歲以上老人有37.2%是開立一種以上慢性用藥，平均使用4.59種慢性病用藥，使用五種以上的多重用藥比例為41.59%，所以一定要注意避免藥物間的交互影響與副作用

    7. 精神行為症狀的照護方式：家屬大都沒有照護失智症患者的經驗，對精神行為症狀的認識有限，而失智症精神行為症狀常常是最大照護壓力來源，面對它，先作準備，總是比較理想的。非藥物療法是第一線建議，為長者量身裁製的非藥物療法，誰是編劇？誰是導演？誰是演員？伊佳奇老師建議家屬先為長輩量身訂做，先寫劇本，而且一套不夠，要先寫好5-10套劇本，再加上家人們細心照料，大幅提升失智長者的晚年好的照護及生活品質，也可為家庭維持適當的生活品質。